世卫宣布阿斯巴甜可能致癌！是不是该回归蔗糖摄入了？

文/张洪涛 凤凰网《肿瘤情报局》特约专家

核心提要：

1. 7月14日，国际癌症研究机构、世卫粮农组织食品添加剂联合专家委员会正式宣布将阿斯巴甜列入可能对人类致癌物，但每天食用不超过每公斤体重*40毫克就是安全的。

2. 早在今年5月，世界卫生组织就建议消费者不要使用非糖甜味剂来控制体重，但在食品行业的和可能出现的大量诉讼的压力下才选择妥协，一同公布了40毫克/每公斤的安全剂量。这意味着使用阿斯巴甜的企业可能无需更换配方或使用其他代糖。

3. 将阿斯巴甜认定为致癌的主要依据来自法国的一项大规模营养健康研究。该研究发现，阿斯巴甜和安赛蜜摄入量高的参与者患癌风险分别增加了15%和13%，且患乳腺癌和肥胖相关癌症的风险更高。但这项研究只是一个流行病学调查的研究，并不能证明两者之间的因果关系。

4. 消费者所要侧重关心的，并不是“致癌”，而是“致癌的风险”。如果阿斯巴甜的摄入量不多，甚至只是偶尔食用，其实不必为可能的致癌风险担惊受怕。但是，健康饮食的关键是“适量”。即便比阿斯巴甜更安全的替代品出现了，也不能毫无节制地食用。

阿斯巴甜可能会致癌，但食用是安全的

7月14日，国际癌症研究机构、世卫粮农组织食品添加剂联合专家委员会宣布了一则前后矛盾的声明：将阿斯巴甜列入可能对人类致癌物（国际癌症研究机构第2B组），但每天食用不超过每公斤体重*40毫克的阿斯巴甜是安全的。

国际癌症研究机构发布这一决定的依据，是审查了在美国和欧洲进行的三项针对人工甜味剂饮料的大型人体研究后，发现了阿斯巴甜与一种称为肝细胞癌的肝癌之间可能存在联系。还有一些证据表明， 在食物中摄入阿斯巴甜的小鼠和大鼠的肿瘤发病率会增加。世界卫生组织表示，评估摘要将于7月14日发表在《柳叶刀》上，但完整报告要过六个月才能发布。

阿斯巴甜是一种人造化学甜味剂，自20世纪80年代以来广泛用于各种食品和饮料制品，包括减肥饮料、口香糖、明胶、冰淇淋、酸奶等乳制品、早餐麦片、牙膏和止咳药水和维生素咀嚼片等药物。阿斯巴甜的甜度是糖的大约 200 倍。

“癌症是全球主要死因之一。每年，每6人中就有1人死于癌症。世卫正在不断扩大科学探索，评估癌症的可能诱发或促进因素，以期减少患病数和人类死亡，”世卫组织营养和食品安全司司长Francesco Branca博士说：“对阿斯巴甜的评估表明，虽然在常用剂量方面安全性不是主要问题，但已对潜在致癌因素作了描述，需要通过更多更好的研究来进行调查。”

这个委员会同时也认为“没有充分理由改变以往确定的阿斯巴甜每公斤体重0-40毫克这一每日允许摄入量的规定。人们可在这个每日限量内放心食用。”世卫为此列出的一个安全标准：“一位体重70公斤的成人每天要饮用9-14罐以上含有200或300毫克阿斯巴甜的饮料，才会超过每日允许摄入量。”

国际癌症研究机构六月底前，曾警示要将阿斯巴甜列入致癌物，但这一决定，遭到了食品业的反对与争议。巧合的是，粮农组织、世卫组织食品添加剂联合专家委员会（JECFA）也在对阿斯巴甜的使用情况进行审查，他们与国际癌症研究机构选择了同一时间，7月14日公布结果。

日本厚生劳动省官员富田希美（Nozomi Tomita）在致世卫组织副主任的信中写道：“我们恳请两个机构协调审查阿斯巴甜的工作，以避免公众产生任何困惑或担忧。”。

同时，国际饮料协会也发表声明称，阿斯巴甜致癌结论有误导，更全面审查尚在进行。

但很显然，对阿斯巴甜的看法，世卫组织从来就保持着怀疑态度。

今年5月，世界卫生组织就发布了指南，建议消费者不要使用非糖甜味剂来控制体重。该指南在食品行业已引起了轩然大波。而国际癌症研究机构的致癌裁决，更可能给无糖饮料行业带来重大打击，后果难以预料。美媒甚至把这个裁决类比成下一个“草甘膦风暴”。

2015年，国际癌症研究机构认定草甘膦为“2A级”致癌物，即“可能对人体致癌”。德国拜耳随后被美国一位园丁称因使用含有致癌物草甘膦的除草剂，罹患非霍奇金淋巴瘤（NHL）索赔20亿美元，拜耳公司于2021年对美国法院的第三次上诉失败。拜耳为此斥资110亿美元解决其除草剂致癌的大量诉讼。今年2月份，该集团宣布已解决了世界上9万起“致癌”诉讼。

人们担心，如果世卫公布阿斯巴甜致癌，这意味着将打开诉讼之门。

在压力下，国际癌症研究机构选择了与粮农组织合作。CNN在评价这一结果时，认为这是两方妥协的结果。国际癌症机构达成了将阿斯巴甜列入“可能对人类致癌”（possibly carcinogenic to humans）的要求，粮农组织则公布了每日允许摄入量为每公斤体重40毫克内是安全的剂量。

这意味着，广泛使用阿斯巴甜的企业可能无须再更换配方与其他代糖。

7月14日，美国食品和药物管理局宣布，不同意世卫将阿斯巴甜归类为可能的致癌物。“阿斯巴甜是人类食品供应中研究最多的食品添加剂之一，美国食品和药物管理局科学家认为不存在安全问题。”

所以，阿斯巴甜会致癌吗？

阿斯巴甜是1965年在实验室中发现的一种甜味剂，甜度约为蔗糖的180-220倍，其热量比一般蔗糖含量少（1克的阿斯巴甜约有4千卡的热量），其甜味与砂糖相似，它不会引起血糖的明显升高，适合糖尿病患者食用。

目前，世界上有超过90个国家批准使用阿斯巴甜作为食品添加剂。阿斯巴甜的使用在早期引起社会广泛争议，美国食品和药物管理局为此直至1996年才取消所有限制。

日本从1983年批准阿斯巴甜可作为食品添加物，但注明阿斯巴甜含有苯丙胺酸，苯酮尿症患者无法代谢此氨基酸，对于此疾病患者就必须避免接触阿斯巴甜。

这个使用如此广泛的“代糖”，为何会被认定致癌？依据是什么？

国际癌症研究机构表示，其在6月份召开的会议上，审查评估了1300项关于阿斯巴甜的研究，而这些已公布的研究证据则作为国际癌症研究机构认定“代糖”可能致癌的重要依据。关于人造甜味剂致癌风险的最重要的结论是来自法国的一项大规模营养健康研究，它于2022年3月发表在《公共科学图书馆·医学》上。研究发现，阿斯巴甜和安赛蜜（也称乙酰磺胺酸钾）摄入量高的参与者患癌风险增加，且患乳腺癌和肥胖相关癌症的风险更高。

在这项研究中，研究人员分析了102865名法国成年人的数据，参与者的随访平均时间为8年。在研究期间，参与者每6个月要提供一次问卷调查，报告24小时内的饮食情况，以及是否有癌症诊断信息。

研究发现，36.9%的参与者食用了人造甜味剂，主要是阿斯巴甜，其次是安赛蜜和三氯蔗糖。人造甜味剂主要来源是无糖或代糖软饮料、餐桌上的食物（如含糖饼干、蛋糕、糕点等）以及酸奶或奶酪，它们分别占人造甜味剂摄入量的53%、29%和8%。

在随访期间，共有3358个参与者被诊断出癌症，其中有982例为乳腺癌，403例前列腺癌，2023例肥胖相关癌症（如结直肠癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、卵巢癌和子宫内膜癌等）。

人工甜味剂总摄入量较高的人有3358例，与不食用人工甜味剂的相比，摄入量较高的人癌症风险增加了13%。在人工甜味剂中，阿斯巴甜和安赛蜜与癌症风险增加的相关性明显，总体癌症发病的风险分别增加了15%和13%。

在各种癌症中，高摄入阿斯巴甜将乳腺癌风险增加了22%，将肥胖相关癌症的风险增加了15%。

已经摄入阿斯巴甜，会不会得癌症？我们还敢喝含有阿斯巴甜的饮料吗？

需要指出的是，法国的这项研究只是一个流行病学调查的研究，理论上只能表明人造甜味剂与癌症发病的相关性，并不能证明两者之间的因果关系。

正因为这个原因，国际癌症研究机构只会给阿斯巴甜打上“可能对人类致癌”的标签。

虽然阿斯巴甜致癌的风险尚未完全坐实，但既然有数据表明其致癌的可能性，就应该尽可能避免。

阿斯巴甜上了“可能致癌”的黑名单，消费者虽然得到了提醒，但是很多人也会很焦虑，毕竟那么多年已经喝了不少含阿斯巴甜的饮料，会不会已经注定要得癌症了？

对此，笔者认为消费者所要侧重关心的，并不是“致癌”，而是“致癌的风险”，需要对“风险”这个概念有个正确的认识。

人生每一天都会充满各种风险，出门有出门的风险，不出门，也有“人在家中坐，祸从天上来”的风险。不存在无风险的生活，癌症风险也不可能清零。重要的是，我们需要学会对各种风险进行平衡，从而选择风险更低的生活方式。

比如说，不能因为阿斯巴甜有致癌风险，在避免阿斯巴甜的同时放开蔗糖的摄入。因为研究也表明，过量摄入蔗糖同样有致癌的风险。

对于摄入比较多的人士，确实需要及时做出调整，回头是岸。但如果阿斯巴甜摄入量不多，甚至只是偶尔食用了阿斯巴甜，就不必为此担心受怕，不必为可能的致癌风险耿耿于怀。

在法国的研究中，非摄入者癌症发生率为3.1%，阿斯巴甜过量摄入者癌症发生率为3.3%。虽然发生率有所增加，但并不是数量级的变化。

因为过量摄入糖会增重，会带来健康风险，有人将糖比喻为“甜蜜的毒药”。

为了躲避糖的风险，人类发明了代糖，发明了阿斯巴甜。如今，阿斯巴甜也要上“可能致癌物”的黑名单，人类又要发明什么东西来代替阿斯巴甜呢？

其实，其他的代糖也或多或少有些风险。早在今年5月，世界卫生组织就发布过一份关于非糖甜味剂的新指南，建议大多数人应避免食用安赛蜜、阿斯巴甜、糖精、三氯蔗糖、甜菊糖等代糖。

健康饮食的关键是“适量”，不谈剂量只谈毒性都是耍流氓。即便是更安全的替代品出现了，也不能因此放飞自我，毫无节制地食用。